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发布时间:2021-04-05 16:11:51 阅读: 来源:沙发类厂家

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产力

将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量称为产力,包括子宫收缩力(简称宫缩)、腹壁肌及膈肌收缩力(统称腹压)和肛提肌收缩力。  1.子宫收缩力是临产后的主要产力,贯穿于分娩全过程。临产后的宫缩能使宫颈管短缩消失、宫口扩张、先露下降和胎盘娩出,其特点有:  (1)节律性:宫缩的节律性是临产的重要标志。正常宫缩是宫体肌不随意、有规律的阵发性收缩并伴有疼痛,故有阵痛之称。每次阵缩由弱渐强(进行期),维持一定时间(极期),随后由强渐弱(退行期),直至消失进入间歇期。间歇期子宫肌肉松弛。阵缩如此反复出现,直至分娩全过程结束。

临产开始时,宫缩持续约80秒,间歇期5~6分钟。随产程进展宫缩持续时间渐长,间歇期渐短。当宫口开全(10cm)后,宫缩持续时间长达60秒;间歇期短至1~2分钟。宫缩强度也随产程进展逐渐增加,宫腔压力于临产初期升至25~30mmHg,于第一产程末增至40~60mmHg,于第二产程高达100~150mmHg,阵痛加重,而间歇期宫腔压力仅为6~12mmHg。宫缩时,子宫肌壁血管及胎盘受压,致使子宫血流量减少。宫缩间歇时,子宫血流量又恢复到原来水平,胎盘绒毛间隙的血流量重新充盈。宫缩的节律性对胎儿有利。  (2)对称性:正常宫缩起自两侧宫角部(受起搏点控制),以微波形式均匀协调地向宫底中线集中,左右对称,再以2cm/s速度向子宫下段扩散,约在15s内扩展至整个子宫,此为子宫收缩力的对称性。

(3)极性:宫缩以宫底部最强、最持久,向下逐渐减弱,宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍,此为子宫收缩力的极性。

(4)缩复作用:宫体部平滑肌为收缩段。每当收缩时,肌纤维缩短变宽,收缩后肌纤维不能恢复到原来长度,经过反复收缩,肌纤维越来越短称缩复作用,能使官腔内容积渐缩小,迫使胎先露部下降及宫颈管逐渐短缩直至消失。  2、腹壁肌及膈肌收缩力 是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。当宫口开全后,胎先露部已降至阴道。每当宫缩时,前羊水囊或胎先露部压迫骨盆底组织及直肠,反射性地引起排便动作。产妇主动屏气,喉头紧闭向下用力,腹壁肌及膈肌收缩使腹内压增高,促使胎儿娩出。腹压在第二产程,特别是第二产程末配以宫缩时运用最有效,过早加腹压易使产妇疲劳和造成宫颈水肿,致使产程延长。腹压在第三产程可促使已剥离的胎盘娩出。

3、肛提肌收缩力 协助胎先露部在盆腔进行内旋转。胎头枕部露于耻骨弓下时,能协助胎头仰伸及娩出。当胎盘降至阴道时,能协助胎盘娩出。

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